职业性痤疮诊断标准及处理原则GB16375

老规矩

职业性痤疮诊断标准及处理原则GB16375

职业性痤疮诊断标准及处理原则GB16375-1996   Diagnostic criteria and principles of  management of occupational acne

自  1996-12-1  起执行

职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的称为油痤疮；由某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯痤疮。   　　1 主题内容与适用范围   　　本标准规定了职业性痤疮的诊断标准及处理原则。   　　本标准适用于职业性痤疮的诊断及处理。   　　2 引用标准   　　GB7804 职业性皮肤病诊断标准及处理原则（总则）   　　3 诊断原则   　　根据明确的职业接触史，特有的临床表现及发病部位；参考工龄、发病年龄、作业环境调查及流行病学调查资料；结合对病情的动态观察，进行综合分析，排除寻常痤疮及非职业性外源性痤疮，方可诊断。   　　4 诊断标准   　　4．1 油痤疮   　　接触部位发生多数毛囊性损害，表现为毛孔扩张、毛囊口角化、毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后，常留有凹隐性疤痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。多发生于眼睑、耳廓、四肢伸侧，特别是与油类浸渍的衣服摩擦的部位，而不限于面颈、胸、背、肩等寻常痤疮的好发部位。   　　4．2 氯痤疮   　　接触部位发生成的毛囊性皮损，表现以黑头粉刺为主。初发时常在眼外下方及颧部出现密集的针尖大的小黑点，日久则于耳廓周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺，伴有毛囊口角化，间有粟丘疹样皮损，炎性丘诊较少见。耳廓周围及阴囊等处常有草黄色囊肿。   　　5 治疗原则   　　参照寻常痤疮的治疗原则，对症处理。注意及时清除皮肤上存留的致病物。囊肿较大者可考虑手术切除。   　　6 劳动能力鉴定   　　职业性痤疮一般不影响劳动能力，在加强防护的情况下，可继续从事原工作。合并多发性毛囊炎、多发性囊肿及聚合型痤疮治疗无效者，可考虑调换工作，避免接触致病物。   　　7 健康检查的要求   　　就业前应作皮肤科检查并详细记录，定期体检应每1~2年进行一次，注意有无座疮样皮损发生，并应鉴别是否与职业有关。   　　8 职业禁忌证   　　皮脂溢出明显或有严重寻常痤疮患者，不宜从事接触焦油、沥青、高沸点馏分的矿物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烃化合物的工作。   　　附录A   　　职业性痤疮与寻常痤疮的区别   　　（补充件）   　　表A1   　　       　　附录B   　　正确使用标准的说明   　　（参考件）   　　B1 本标准只适用于由职业性原因引起的油座疮和氯座疮的诊断及处理。其他发病与职业接触有明确因果关系的痤疮，可根据GB7804-87规定的原则，参照本标准进行诊断和处理。   　　B2 职业性痤疮是一种慢性皮肤损害，发病的潜伏期取决于接触致病物的性质、剂量、作用时间及个体素质等的综合因素。因而在标准中只规定了要有明确的较长期的职业接触史，而未规定具体期限。诊断时可根据综合作用，全面考虑决定。   　　B3 职业性痤疮是多因素的疾病，各种致病物引起的痤疮，其临床表现不尽相同。为便于掌握，根据主要致病物和临床表现相近者，归纳为油座疮和氯痤疮两大类。两者只是分类，而不是固定的疹型，诊断时应统一诊断为职业性痤疮。为了处理方便，必要时可在括号内注明致病物，例如职业性痤疮（由××引起）。   　　B4 油痤疮发病前要有明确的较长期的接触焦油（或原油）、沥青及高沸点馏分的矿物油（如柴油、机油及各种润滑油）的职业史。   　　氯痤疮发病前要有明确的较长期的接触多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烃及聚氯乙烯热解物的职业史。   　　油痤疮和氯痤疮均发生于经常接触致病物的部位；任何年龄均可发病；同工种同样劳动条件下可有较多的同类患者；脱离接触致病物一定时间后，病情可减轻或痊愈，但囊肿不易消退；恢复接触致病物一定时间后，病情又可加重或复发。   　　B5 诊断职业性痤疮主要应与寻常痤疮鉴别。寻常痤疮有其固定的好发部位（面颈、胸、背、肩）及好发年龄（15~25岁），而职业性痤疮可发生于任何年龄和任何接触部位，这些鉴别诊断上具有重要意义。对青年工人在工作中发生的痤疮，如皮损只限于面部，则鉴别其是职业性痤疮还是寻常痤疮有一定困难；若四肢、阴囊等同时有皮损，则可明确诊断为职业性痤疮。   　　B6 氯痤疮是泛指某些卤素化合物引起的痤疮，其中主要是氯和溴的芳香族化合物，单纯的氯和溴不引起痤疮。致痤疮的化合物主要有多氯萘、多溴萘、多氯联苯、多溴联苯、多氯苯、多氯酚等。某些氯代芳烃除皮肤接触外，吸入或摄入均能导致氯痤疮，如多氯联苯中毒时皮肤出现的痤疮样皮疹，遇此情况应首先处理全身中毒问题。   　　B7 职业禁忌症规定皮脂溢出明显或严重痤疮患者不宜从事接触致痤疮物的工作，是考虑到痤疮的发生与皮脂分泌有一定关系，根据体质安排工作，可能减少发病，但不是绝对的，因此对已就业者不能以此作为改换工种的依据。    　　附加说明：   　　本标准由中华人民共和国卫生部提出。   　　本标准由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责起草、由上海市劳动卫生职业病防治研究所、上海第二医科大学、山东省劳动卫生职业病防治研究所、长春市第二医院参加起草。   　　本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。

发布单位：         国家技术监督局

提出单位：         中华人民共和国卫生部

起草单位：         中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所

批准单位：         国家技术监督局 1996-05-23